中国人保健康总裁宋复兴:中国的商业健康保险正在获得历史性发展的新机遇



6月23日至25日,国际健康保险协会在匈牙利布达佩斯举办了2019年度协会CEO论坛。中国人民健康保险公司董事长宋福兴应邀出席会议并就《中国医改和商业健康保险的机遇》发表演讲。他在讲话中强调,在“健康中国”战略下,中国的商业健康保险正迎来历史发展的新机遇,并将继续在中国的医疗改革中发挥重要作用。中国的商业医疗保险机构将通过提供基本医疗保险和提供补充商业担保,成为中国医疗保健市场的最大支付者。他们将在推动医疗保健结构改革方面发挥重要作用,为人们提供更加科学和适宜的服务。具有成本效益的医疗保健服务,实现更高水平的全民健康。

  以下为宋福兴发言实录:

尊敬的各位嘉宾,大家下午好!我是宋福兴,中国人民健康保险有限公司PICC Health成立于2005年,是中国最大的专业健康保险公司。去年六月,我参加了在里斯本举行的两年一度的总统论坛。非常荣幸这次来布达佩斯与新老朋友和行业领袖会面。借此机会,我将与您讨论《中国医改和商业健康保险的机遇》。

中国人口近14亿,是世界上人口最多的国家; 2018年,中国的国内生产总值超过90万亿元(13.6万亿美元),成为世界第二大经济体。改革开放40多年来,中国政府高度重视保护和改善人民的健康。中国的健康和保健公司取得了长足的进步。目前,中国政府与人们对美好生活的渴望保持一致。它还将“健康中国”作为国家战略,加快向人民健康中心传播疾病的转变,促进综合医疗改革,医疗保险和医药。

——建立覆盖城乡的医疗卫生服务体系。截至2018年底,中国卫生总费用达到5.8万亿元(8400亿美元),比40年增加526倍(1978年为110亿元,约为160亿美元);医疗卫生机构床位总数为840.4万,40年。它增加了四倍(1978年为2,042,000);治疗总人数达到83.1亿,比40年增加了8倍(1978年为10.1亿)。

——编织世界上最大的社会安全网。 1998年,中国开始建立社会医疗保险制度。经过20年的不断改革,在基本医疗保险基础上建立了多层次的医疗安全体系结构,并辅以商业健康保险。基本医疗保险遵循“保持基本,底线和可持续性”的原则,以满足人们的基本医疗需求。目前,中国参加基本医疗保险的人数超过13.5亿,参与率稳定在95%以上。商业医疗保险在参与基本医疗保险管理的同时,提供与基本医疗保险相关的多元化产品,弥补基本医疗保险的差距,满足差异化医疗保健的需求。 2018年,中国市场提供了5000多种商业健康保险产品,保费收入5448亿元(约合790亿美元),同比增长24.1%。它是中国保险业发展最快的业务领域。

随着城市化,计算机化和中国人口老龄化的快速发展,医疗卫生需求不断加快。中国政府明确表示,必须最大限度地发挥商业医疗保险的作用,利用政府和市场的共同努力,更好地支持人民生活,确保人民身心健康。周期。可以说,中国的商业医疗保险正在引入新的历史发展机遇,并将继续在未来的中国医疗改革中发挥重要作用。

  一、商业健康保险将成为基本医保的重要经办方,提升国家医保体系的运行效率和服务质量

中国医改和中国健康建设要求引入商业医疗保险机制,参与基本医疗保险管理,实现政府与市场资源的有机结合,完善医疗保险制度的运行,发挥中医药专业优势。商业健康保险,如定价和风险管理。效率和服务质量。 2018年,中国的商业医疗保险机构参与了基本医疗保险,城乡居民和其他政府医疗保险企业的重大疾病保险的处理(或承担)超过1000亿元(约145亿美元),过去5年的平均年增长率为46.12。 %,参与政府医疗保险的广度和深度正在迅速扩大。但从目前情况来看,参与经营的中国商业医疗保险机构规模仅占基本医疗保险基金总额的5.2%(2018年中国医疗保险基金总额为2.1万亿元,约3053美元)和市场空间非常广阔。未来,中国政府将继续按照“政府主导的市场运作”原则深化医疗保险管理体制改革,委托保险政府将成为重要的商业卫生事业领域。保险机构。

  二、商业健康保险将成为补充保障的主要提供方,弥补基本医保的保障缺口,满足民众差异化的健康保障需求

近年来,中国政府出台了鼓励商业健康保险加强与基本医疗保险有效联系的政策。中国的商业健康保险结合了市场需求,推出了医疗,疾病,护理和残疾类别的产品和服务。然而,与医疗卫生需求的快速增长相比,中国的健康保护仍存在巨大差距。未来,随着经济和社会的发展,中国的医疗保险将呈现出快速增长态势。主要有五个原因:一是医疗保险基本支付水平相对有限。目前,中国的基本医疗保险支付收入仅占医院营业收入的60%,个人支付比例仍为30%。其次,随着生活方式和生活环境的变化,中国人的疾病谱正在发生变化。目前,中国有大约3亿慢性病,如心血管疾病,恶性肿瘤和糖尿病,年增长率为1000万。中国正进入慢性病高发期。第三,随着衰老的老化,中国护理市场将释放出巨大的空间。据统计,截至2018年底,中国60岁以上人口为2.5亿,占中国总人口的17.9%,其中残疾人和痴呆者有4500万人。据估计,到2050年,中国的人口老龄化将达到4.8亿,占中国总人口的35.1%。第四,随着中国经济的快速发展,中产阶级人数迅速增加。据估计,到2020年,中产阶级的中国人数将达到7亿。这部分人口将成为商业健康保险的主要消费群体。第五,互联网的普及和新技术的发展将进一步促进医疗保险的快速发展。例如,人保健康互联网的企业客户数量从2018年11月的500万增加到目前的1700万,比过去六个月增加了3.4倍。

巨大的市场需求将继续推动商业健康保险的快速增长。据估计,到2020年,中国的商业医疗保险市场将超过1万亿元人民币(约合1500亿美元),并将继续保持30%左右的增长率,与财产保险和人寿保险形成三管齐下的关系。未来,中国商业医疗保险机构的专业管理水平将不断提高,借助云计算,大数据等新技术,我们将提供更准确的服务,扩大覆盖范围,共同开展健康保险业务。为中国居民提供医疗服务。费用报销率增加到85%以上,达到中等发达国家的水平。

  三、商业健康保险将成为健康医疗费用的主要支付方,促进健康服务资源优化配置,实现更高水平的全民健康

随着国家健康意识的提高和中国健康保健产业的快速发展,中国居民健康消费支出呈现快速持续增长态势。 2018年,中国医疗保健支出总额达到2.36万亿元(约合3407亿美元)。 ),过去五年的平均年增长率为13.1%。在大规模消费的推动下,预计到2020年,医疗服务业的总产值将达到8万亿元(1.16万亿美元),预计将达到16万亿元(2.32万亿美元)。 2030年,成为中国的国民经济。支柱产业。

作为支付的一部分,商业健康保险将依靠中国领先的5G技术和其他先进技术来加强技术能力,建立,共享和共享主要医疗保健行业的上下游资源,并为客户提供完整的生命周期建设平台和生态界。一方面,它可以减少疾病的发生,控制不合理的医疗费用,并与健康保险形成协同作用;另一方面,它可以更有效,公平,准确地分配医疗卫生资源,促进卫生服务业的发展。中国及其国际同行的发展经验表明,健康管理已成为商业健康保险机构的重要业务领域。例如,中国人寿在产业链的各个方面与优质服务提供商合作。目前,它已连接了大约7,000家医院,超过44万名医生和超过150,000家药店,并建立了一个在线和离线相结合的服务系统。提供健康管理服务,如医疗服务,药物分发和健康教育。

未来,中国的商业医疗保险机构将通过提供基本医疗保险和提供补充商业担保,成为中国医疗保健市场的最大支付者。他们将在促进卫生服务供应方面的结构改革方面发挥重要作用,并将为人们提供更多的福利。科学上适当和低成本的卫生服务,以实现更高水平的国家卫生。

各位嘉宾,医改是中国的难题,也是世界的问题。我们热忱欢迎新老朋友开拓中国,共同探讨和解决医改问题,为人类健康事业的发展做出积极贡献。

谢谢你们!